淮南醫保：省市共管，統籌發力，開啟“醫保錢包”使用新篇章

近日，淮南市醫保局獲得國家醫保局醫保錢包試點工作進展成效突出單位表揚通報。醫保錢包是有效實現跨省共濟的重要途徑，是推進個人賬戶共濟改革、提升醫保服務便捷性和群眾滿意度、推動醫保事業高質量發展的重要舉措。為做好職工醫保個人賬戶跨省共濟使用，淮南市醫保局積極探索，在安徽省醫保局的指導下，工商銀行的全力配合下，統籌各方力量，大力推進“醫保錢包”的測試應用，開啟了淮南市醫保服務新篇章。

一、組織領導有力，部署“一張網”

一方面，建立高效協調機制。為確保“醫保錢包”項目順利推進，成立專門的測試小組，統籌本地財政部門、銀行，設立醫保錢包對公賬戶，調配子賬簿。通過與省級醫保部門密切溝通協作，形成了省市共管的高效協調機制。遇到問題及時通過電話會議、測試群溝通處理，實現了上下聯動、信息共享，為“醫保錢包”的部署奠定了堅實的組織基礎。另一方面，嚴格把控業務測試。業務測試是“醫保錢包”上線前的關鍵環節。組織安排專業技術人員，聯合各定點服務機構，按照預定的測試方案，對“醫保錢包”的各項功能進行全面、細致的測試。從錢包開立、共濟賬戶轉賬、醫保錢包消費到退費等各個業務流程，均進行了多輪次、不同場景下的測試，同時，聯系四川、江蘇兩省完成跨省轉賬業務測試。累計發現并解決問題10余個。同時，在測試過程中注重收集測試人員的反饋意見，及時進行優化調整，確保“醫保錢包”在正式上線后能夠穩定運行。

二、經辦流程給力，打造“軟服務”

根據國家醫保大數據中心《關于開展醫保錢包試點工作的通知》《醫保錢包關鍵試點內容》及《醫保錢包技術方案》，安徽省醫保局制定了《錢包建設試點工作方案》，明確了“醫保錢包”的設計模式和經辦流程等內容，在兩定機構發起結算時，校驗電子憑證、校驗人員基本信息，醫保業務系統計算個人的支付金額之后，優先使用個人賬戶支付，個人賬戶余額不足則通過錢包進行支付，便利參保群眾的個賬資金共濟使用。同時，在此基礎上，積極探索“醫保錢包”的資金管理、使用范圍、結算流程等經辦細則，為“醫保錢包”的廣泛應用筑牢基礎。積極探索“醫保錢包”參保繳費支付流程，及時與稅務部門溝通協商，助力“醫保錢包”應用更加便民。截至12月，已有605人完成“醫保錢包”開立，“醫保錢包”的累計轉賬金額達7548.76元。

三、便民舉措助力，布局“謀長遠”

“醫保錢包”并非孤立的項目，而是與現有的醫保業務深度融合，進一步拓寬了醫保個人賬戶的使用范圍。共濟范圍由原來的“配偶、父母、子女”拓展至包含“祖父母、外祖父母”等在內的8種近親屬關系。同時，通過在本地部署分布式賬本庫，實現醫保錢包的對賬清分，進一步實現了與江蘇、河北等9個省份的31個地區的跨省共濟。省外就醫的參保人員可以通過“醫保錢包”進行實時的轉賬到賬，進行就醫購藥的費用結算，實實在在提高了就醫便利性、增強了醫保個人賬戶“沉睡”資金的使用靈活性，為小“共濟”托底大民生筑牢技術基礎，布局共謀長遠。

來源： 市醫保信息中心